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第二医院成功开展肝脏尾状叶肿瘤切除术
发布时间:2018-07-06稿件来源:山西医科大学第二医院 点击次数:字体大小:

6月25日,我校第二医院普外科肝胆胰腺专业组成功为一位尾状叶肝细胞癌合并肿瘤出血的患者实施肝脏尾状叶肿瘤切除术,术后患者恢复良好,大大改善了生活质量,近期将康复出院。

该手术难度极高,风险极大,被誉为“肝脏外科皇冠上的明珠”,长期以来被认为是肝脏外科手术的禁区,令许多外科医生望而却步。直到上世纪90年代以后,才开始在国外陆续开展。目前,我省能开展此类手术者屈指可数,国内也只有大的肝胆外科中心能够实施该手术。

69岁的患者王先生,在家看电视时,突然发生出血性休克,紧急入我省一所大型公立医院就诊,被诊断为肝癌破裂出血。在该院进行了紧急介入栓塞治疗,肿瘤出血得到初步控制,病情暂时稳定后,转入山西医科大学第二医院普外科肝胆胰腺专业组就诊。在对患者的病情进行了仔细分析后,医疗组决定为患者实施肝脏尾状叶肿瘤切除术进行治疗。安排患者进一步完善了CT下肿瘤三维重建等术前检查,并在此基础上,综合考虑病人的全身情况、肝脏储备功能、以及肿瘤切除的可行性,极为审慎地为患者制定了详细的手术方案,做好了充分的术前准备工作。肝脏尾状叶肿瘤切除术是一种难度很大、风险极高的手术,该病例中,患者在前期还发生了肿瘤破裂,使手术变得异常复杂棘手。但是为了最大程度的保全患者的肝脏功能,降低手术对患者的伤害,第二医院肝胆胰腺专业组医疗团队硬是凭借着高超的医疗技术和强烈的责任感,在患者肿瘤占位达到6.0×7.0cm的情况下,成功为患者实施了手术。术中出血仅50毫升左右,达到了理想的治疗效果。术后患者恢复良好,目前已能进流食,并下地行走,精神状态也恢复得很快,重新树立起了对生活的信心。

尾状叶位于肝后下腔静脉的前方,第一肝门的后方,三支肝静脉的下方,夹于三个肝门结构之间,位置深,显露困难,解剖结构复杂。尾状叶肿瘤周围全是重要管道,术中稍有不慎就可能引起胆道损伤、致命性大出血等严重并发症,危及患者生命,因此尾状叶肿瘤切除术被黄志强院士称为“肝脏外科的最后领域”。在这一被重要血管包围的,本就狭小的间隙内,要安全切除肿瘤,颇具挑战性,有虎口拔牙之感。需要外科医生有“明知山有虎,偏向虎山行”,“不入虎穴焉得虎子”的勇气、智慧与胆略。第二医院肝胆胰腺专业组医疗团队以超常的勇气和智慧,勇闯雷区,实现了山西肝胆外科领域的又一次超越,填补了第二医院在肝脏外科领域的又一空白。此例手术的成功完成,标志着第二医院在肝脏外科领域又迈出了新的一步。

(文/王红)

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