附属大医院李新毅课题组在《欧洲耳鼻喉档案》发表论文揭示良性发作性位置性眩晕与骨密度的关系

2019年4月27日，山西医科大学附属大医院李新毅课题组在最新一期《欧洲耳鼻喉档案》（European Archives of Oto-Rhino-Laryngology）杂志上发表题为“良性发作性位置性眩晕与骨密度关系的Meta分析 ”（Association Between Bone Mineral Density and Benign Paroxysmal Positional Vertigo：A Meta-Analysis）的Meta分析类文章，总结了良性发作性位置性眩晕与骨密度的关系。

良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是由头位变动诱发，反复发作且伴有特征性眼震的短暂性眩晕，是最常见的周围性眩晕，约占所有眩晕疾病的20％～30％，1年患病率约1.6%，终生患病率约2.4%{中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 2017 #3189;Talaat, 2015 #2921}{Talaat, 2015 #2921;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 2017 #3189}{von Brevern, 2007 #3190;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 2017 #3189;Talaat, 2015 #2921}{Talaat, 2015 #3220;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 2017 #3189;von Brevern, 2007 #3190}。约50%-97%的病例都是孤立的找不到病因（称为特发性BPPV）。国内外现有的研究表明BPPV发病潜在危险因素包括年龄、女性、卧床休息、偏头痛、脑血管疾病、焦虑等。目前BPPV的潜在病理生理学尚未完全阐明，根据流行的理论，钙代谢紊乱可能是BPPV中耳石移动的基础。由此推理骨质疏松病人中钙平衡紊乱，可能会导致BPPV的发生。近年来国内外多项研究表明骨密度下降与BPPV的发病相关，但尚存在争议。因此有十分有必要明确良性发作性位置性眩晕与骨密度的关系，为BPPV病因学探索及进一步预防、诊治提供思路。

本研究利用Meta的方法，成功明确了BPPV与骨密度下降之间的关系。

研究通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、ScienceDirect、Web of Science、万方和中国学术期刊全文数据库(CNKI），收集国内外有关BPPV与骨密度关系的文献共286，按照纳入排除标准最终纳11篇文献。两名研究者对最终纳入标准文献进行相关数据提取和文献质量评价。研究使用Stata软件对数据进行Meta分析，并根据可能产生异质性的因素进行亚组分析。采用Egger’s和Begg’s检验评估发表偏倚，采用逐一剔除法进行敏感性分析，评估研究结果的稳定性。结果表明BPPV患者骨质疏松和低骨量的发生风险均明显高于无BPPV的对照组（如图1、2），BPPV患者骨密度T值明显低于无BPPV的对照组（如图3），研究结果稳健、可信且不存在发表偏倚。进一步亚组分析发现黄种人BPPV患者发生骨质疏松或低骨量的风险更高。最终得出结论BPPV 患者更易骨密度下降患骨质疏松，尤其是在黄种人中，提示骨量下降可能是 BPPV发病的危险因素。

图1 BPPV与骨质疏松的森林图

图2 BPPV与低骨量的森林图

图3BPPV与骨密度T值的森林图

该Meta分析由山西医科大学附属大医院李新毅教授课题组完成，李新毅教授为该论文的通信作者，山西医科大学附属大医院2016级硕士研究生何玲玲为该论文的第一作者，博士研究生侯苗苗、硕士研究生李晓琼分别为第三和第四作者。