院系：
学生姓名 |
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性别 |
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免冠一寸照片 |
政治面貌 |
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民族 |
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证件号码 |
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学号 |
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联系电话 |
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邮箱 |
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所学专业名称 |
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本专业人数 |
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前三年学习平均成绩及排名 |
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前三年综合测评排名 |
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前三年学习成绩及排名 |
第1学年 |
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第2学年 |
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第3学年 |
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大学四级成绩 |
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大学六级成绩 |
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创新成果 |
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个 人 自 述 |
主要叙述在校期间个人政治思想、学习情况、自学能力及成果、参加学科竞赛情况、爱好特长、取得的学术成果和各类荣誉等情况。（字数不超过300字） |
以下内容由院系填写 |
思想 鉴定 |
辅导员（签字）： 分管学生副书记（签字）： 年 月 日 |
创新成果审核意见 □同意 □不同意 |
成果类型 |
计算依据 |
分值 |
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平均成绩 |
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成绩排名 |
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院系 意见 |
遴选工作小组组长（签字）： 院 系 签 章： 年 月 日 |
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注：本申请表须正反打印于一张A4纸，一式两份，一份院系存档，一份教务处存档。
