良心医徒 追光“呼吸”路——第一临床医学院学生实习手记

我是山西医科大学2021级临床医学专业封义，初到第一医院呼吸与危重症医学科实习，第一个任务便是完成一份高质量的病历书写。这项看似常规的工作实则暗藏乾坤，那一张张病历纸，不仅是诊断治疗的起点，更是医学生成长的试炼场，而带教老师正是引领我们在这片土地上踏实前行的光。

呼吸与危重症医学科的病历需严谨到极致。自实习首日起，刘志宏老师便对我提出极高要求：询问病史务必全面精准，咳嗽性质、咳痰颜色等细节不容遗漏；体格检查要如精密测绘，肺部的听诊音、呼吸运动等体征必须准确描述，哪怕再微小，也需一一记录。

曾有一次，我接手一位肺炎患者的病历，刘老师审阅时严肃地问我：“患者的近期用药史和过敏史问清楚了吗？肺部啰音的位置和特点描述准确了吗？”我一时语塞，脸颊发烫。他没有批评我，而是带着我重返病房，重新问诊、仔细查体。事后他语重心长地说：“病历是诊疗的基石，细节决定着治疗的方向。只有写得好，才能为患者保驾护航。”从那以后，“严谨”二字，深植于我书写的每一环节。

刘志宏老师更注重引导我将临床思维融入病历之中。有一次，我记录一位哮喘患者，仅堆砌症状与检查数据。他却提醒我：“要把发病诱因、变化规律‘写活’，比如环境因素、季节变化对病情的影响——这才是完整的病历。”还有一位慢阻肺患者，他带着我逐行推敲：“肺功能指标、血气分析，要与病情严重程度互相关联。病历不是冰冷的文字，而是思维的载体。”

我逐渐明白，一份优秀的呼吸与危重症医学科病历是有“生命”的，它不仅是症状与体征的罗列，更凝结着医生的专业思考与人文关怀。正如刘志宏老师所说：“写病历不是码字，而是用专业知识、临床经验和心去记录。”在这样的锤炼中，我从新手一步步成长，学会在字里行间把握病情、传递温度。

一页页病历，是医患之间的桥梁，是医学经验的传承，更是我成长的见证。刘老师说：“将来你再翻看这些病历，会发现你不仅学会了书写，更学会了如何做一名呼吸与危重症医学科医生——认真、负责、专业，这些素养，都藏在这一字一句里。”此次实习如同一段攀登，老师是引路的灯，病历是成长的日志。每一次查房、每一次讨论、每一次与患者的对话，都在我心里埋下种子：成为一名合格的医生，既要用专业应对“肺炎”“哮喘”的复杂多变，也要以真诚体恤每一次呼吸背后的焦虑与渴望。

如今回望，倍感珍惜。未来，我定将带着这份历练继续深耕医学之路——以更专业的技术、更温暖的态度，守护每一位患者的呼吸时光。

（图文/封义）