我校第二医院成功完成首例C-Nail微创治疗复杂跟骨骨折手术

近期，我校第二医院骨科刘亮主任医师与郭启东副主任医师成功完成了医院首例使用C-Nail跟骨钉中钉系统治疗复杂跟骨骨折的微创手术。该术式切口比指甲盖还小，恢复却比传统手术快3倍！标志着我校第二医院在微创治疗复杂跟骨骨折方面实现了突破性进展。

患者张某某，是一位38岁的男性，因高空作业时不慎坠落致双足着地，出现剧烈疼痛与功能障碍。来院后，完善影像学检查提示：双侧跟骨骨折，其中右侧为Sanders III型粉碎性关节内骨折，表现为后关节面多骨块塌陷、跟骨高度及轴线破坏、外侧壁移位、Böhler角接近消失。

术中，团队采用联合牵引复位技术将一枚牵引针置入距骨头，一枚置入跟骨结节，通过牵引架逐步恢复跟骨长度与内翻角度。辅以微小跗骨窦切口，辅助复位后关节面后，精准置入C-Nail主钉与多枚锁定螺钉，稳定内固定各骨块。术中操作流畅，出血量少于80毫升，术后未放置引流管。

术后X线复查显示：跟骨高度恢复，Böhler角重建良好；内外侧骨块对位对线满意，关节面对合正常；髓内钉及锁定螺钉位置准确，无松动。术后切口照片显示：切口小，缝合整齐，无渗血及红肿，仅有主钉和锁钉植入切口及牵引针微小穿刺点，皮肤外观恢复良好。

据我校第二医院骨科医师介绍，跟骨骨折尤其是关节内粉碎性骨折，属于治疗难度较高的类型。传统手术方式多采用外侧大切口切开复位内固定术（ORIF），虽可实现关节面解剖复位，但也伴随着较大的软组织创伤和较高的术后并发症风险。近年来，跟骨钉中钉系统（Calcaneal Intramedullary Nail, C-Nail）作为一种经皮微创、中心柱固定的新型术式，在国际骨科领域获得广泛认可。该系统通过微小切口经跟骨结节置入髓内主钉，配合多角度锁定螺钉完成对关节面及骨折块的稳定重建。与传统术式相比，C-Nail系统切口长度更小，无需翻转皮瓣。术中出血量明显减少，多数病例术后无需放置引流管。骨折复位方式更加灵活，配合牵引装置及复位钳可精准复位后关节面。切口瘢痕小，恢复快，感染、皮缘坏死等并发症显著减少。

C-Nail系统代表了现代跟骨骨折治疗从“解剖复位”向“生物安全与功能康复”理念的跃迁，特别适用于皮肤软组织条件差、感染风险高的骨折患者。

（图文/刘亮、郭启东）