3、世界医学教育认证的发展与现状？

20世纪初，美国医学教育和医院委员会就开发制定了医学院的等级评价系统（该系统被后人称作医学院的理想标准），并发布了他们利用此评价系统、根据毕业生在医师资格考试中的通过率对医学院进行分类的结果。这一活动奠定了医学教育专业认证的基石，开创了一种后来为其他专业和国家广泛采纳的模式。

（1）国家级或区域性认证体系的建立

从全球总体情况来看，共有91个国家建立了国家级医学教育认证体系，约三分之一的国家尚无认证体系。即使建立了认证体系，也是由不同的机构、依据不同的标准来开展认证，各国和地区间差异很大。迄今为止全世界并无统一的认证标准和程序。除了欧美等发达国家的认证体系和制度建立比较早、发展也日趋

成熟和完善之外，有些发展中国家的认证体系的建立时间也比较早，如印度和菲律宾于1957年、巴基斯坦于1962年、尼日利亚于1964 年分别建立了各自的认证体系。多数国家的认证是强制性的，极少数国家在政府强制性认证之外还有自愿进行的独立认证。

按照WHO 的区域划分，美洲、欧洲、非洲、西太平洋、东地中海和东南亚六大区域中，非洲地区的情况最不理想，35个国家中仅7 国有认证机构（占20豫）。美洲地区（包括北美、中美洲和加勒比海地区、南美）区域性合作的特征比较明显，美国1942 年成立的医学教育联络委员会（LCME）已成为北美地区医学教育认证的权威机构，负责美国和加拿大所有医学院校医学博士（MD）学位课程的认证。而组建于2004 年的加勒比海地区医学与其他卫生教育认证权力机构（CAAM—HP）则负责该地区所有国家医学院校的认证；欧洲的国家数量最多，超过67%的国家有国家级认证机构，其中几乎所有国家（91%）都采取较为有力的强制措施来保证认证过程的顺利进行。西太平洋地区医学教育协会（AMEWPR）也以WFME 标准为基础制定了一套地区性标准，该标准成为了澳大利亚、新西兰、中国、马来西亚、韩国、菲律宾等国制订本国标准的样板。澳大利亚医学会（AMC）的医学院校认证工作自1985年开始，承担澳大利亚和新西兰所有医学院的认证工作，已积累了丰富的经验，在国际上颇具影响力。

我国近十年来一直在作相关努力，在同属西太平洋地区医学教育协会的AMC的帮助下，我国国家级医学教育认证体系已初步建立。

（2）国际组织的推动和引领作用

为了适应医学教育的国际化进程、医学人力资源跨国界流动不断增加的趋势，规范医学院的办学行为，提升医学教育质量，切实保证医疗服务安全及医学专门人才的合理利用，一些权威国际组织开始通过制定医学教育国际标准、发布国际医学教育认证指南、建立信息数据库等一系列举措，积极与各国各地区的相关机构进行协作，全力推进全球医学教育认证体系的发展。WFME和WHO的合作就是范例。这两个国际组织均不对医学院校进行认证，但它们本着推进国际性医学教育质量评估和资格认定体系的构建、促进医学教育改革的宗旨，在医学教育认证方面起到了积极的推动作用。WFME于1997年开始着手制定了全球医学教育标准，2003年发布了完整的医学教育国际标准“三部曲”（本科医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育）。2004 年WFME与WHO建立了“改进医学教育战略协作伙伴关系”，其中一项活动计划就是为国家、地区或院校的教育改革方案的制定与实施、认证或认可制度的建立提供帮助。2005 年WHO/WFME公布了“医学教育认证指南”，为认证医学院校及其教育培训项目提供了灵活的指导性建议，其中包括认证体系的基本要求、法律框架、组织结构、准则或标准、认证过程、认证决定的类型、认证决定的公布以及采用认证的益处等。2007年WHO/WFME与哥本哈根大学一起着手建立新的“全球卫生专业医学院校名录”（即阿维森纳名录）。新名录发布世界上所有医科类院校的信息，除了院校的基本信息之外，还包括外部评估在内的质量保证情况。

（3）全球性信息数据库的建立

建立国际性医学院校信息及对其教育质量认可情况的数据库，有助于为全球化背景下的医学教育质量评价提供可参照、比对和借鉴的信息和模板。除了WHO/WFME的阿维森纳名录之外，国际医学教育与研究促进基金会（FAIMER）建立的国际医学教育名录数据库（IMED）和医学院校认证机构名录（DORA）也是重要的信息渠道。IMED 收录的是经所在国卫生部或教育部等官方机构认可、并且正在运行的医学院校，信息随时更新，目前数据库中已有近2300 所院校，并且新建院校以每年约100 所的数量在逐年增加；DORA则汇聚了所有医学教育认证机构，包含拥有官方认可的认证机构的国家名单、认证机构名称及网站链接、认证机构的性质、认证过程是强制的还是自愿的等详细信息。

（4）医学教育认证的可持续发展

WFME的本科医学教育国际标准正式推出并得到广泛应用已十年有余，2012年WFME 根据医学教育新发展的需要对标准进行了修订。与此同时，WFME 已于2012年8月推出一项新计划，对各国认证机构的资质和水准进行国际评价和认可，即所谓的认证“认证者”。该计划详细阐明了WFME对认证机构进行认可的标准、申请方式及认可程序等一系列相关政策。这些国际医学教育认证的风向标值得我们关注并在实践中参照执行，以推进我国医学教育认证的国际化进程。要使我国医学专业认证体系为国际社会所认可，进一步拓展国际合作领域十分必要，尤其是要加强与WFME、北美及欧洲等国家和地区的医学教育认证权威机构之间的联系，让更多的人了解中国的医学教育认证。同时我们也需要国际专家的指导和帮助，使我国的医学教育认证体系不断完善。