山西医科大学口腔医院开展住院病历质控专项检查工作-山西医科大学口腔医院

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山西医科大学口腔医院开展住院病历质控专项检查工作

发布日期：2022/03/26

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病历书写质量可如实反映医院的整体医疗管理水平以及医师的业务素质、工作态度等，是医疗质量评价体系的重要指标之一。为了进一步加强我院住院病历的规范书写，提高病历质量，3月17日上午，我院邀请山大二院杨连萍主任，对医院住院病历开展专项审核检查工作。会议由医务科李然主任主持，质控科、医保科、病案室、口外住院医师参加。

会上，杨连萍主任对我院住院病历进行审核，对病历质控中发现的问题进行分析，并提出规范的病历书写相关要求。杨主任强调，病历质量监控具有重要意义，它通过监控病案书写质量，检查医疗规章制度诊疗规范、操作常规执行情况，如实反馈监控中发现的缺陷，促进缺陷解决，保证了病案的真实性、及时性和客观性，也保证了医疗行为的可追溯性。同时，加强病历规范化书写的培训，对创建三级甲等医院具有重要的作用。在场各部门负责人认真听取并记录。下一步，医院将会对病历的规范化书写、存储、质控具体分工，严格执行。

李然主任在总结中指出，病历是医疗活动全过程的真实记录，是提高医疗技术水平、保障医疗安全的重要一环，也是处理医疗纠纷时的原始证据和医疗付费的凭据。会后，医务科将对相关问题及时整改，促进我院病历质量和医疗质量再上新台阶，努力为患者提供更便捷、规范的医疗服务。

图文：医务科、李晓平

编辑：信息中心

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