护理学院谷静课题组关于护士职业不确定感研究的最新成果

全球护理事业一直面临护士短缺问题，对为病人提供优质护理服务产生严重影响。我国近几年护理职业现状，总体呈上升趋势，但每千人口也仅有注册护士3.34人，且流动率很高，丁香人才网发布的2018求职调研中显示，44.7%护士无明确职业规划。可见，护士高离职率和流动率是导致护士短缺的重要原因，所以有必要全面了解护士离职的原因。近几年，老龄化、慢病增加以及突发的公共卫生事件使护理职业陷入供不应求的恶性循环中。运用“紧张源一压力一后果”（Ivancveihc and Maetson）的理论模式分析其原因，护士的高流动率和离职率主要与其职业压力有关，而国外早期研究也表明，导致护士职业压力的三要素之一就有不确定感，其属于一种中性认知体验。因此，课题组思考是否可以从这一新角度出发，将消极的职业不确定感变为积极的职业不确定感，来提升护士的职业认知。

本研究基于Bright和Pryor提出的生涯混沌理论中的一个论点，不确定和变化是常态，没必要特意追求“确定感”，而应该寻找与不确定感和平共处的方式，甚至积极创造不确定性并从“机缘巧合”中获益。在此基础上，课题组提出护士职业不确定感的概念、研究与思考，以期为研究者和管理者解决我国护士长期心理健康问题另辟蹊径。

研究人员通过对20名护士的深入访谈发现，护士在复杂的职业环境中极易产生职业不确定感，通过质性研究得出了护士职业不确定感的具体体现和内涵，归纳为人际关系、职业风险、职业期望、职业发展四大方面，并以此为基础构建了护士职业不确定感的框架，由人际关系紧张、职业风险感知、期望失衡、职业发展受阻四个维度组成。

图1. 护士职业不确定感框架

根据框架拟定条目通过德尔菲专家函循后编制出《护士职业不确定感问卷》，通过对临床300名20-55岁临床护士的调查，检验了问卷的信效度且对研究结果进行了分析。

结果显示，本研究编制的护士职业不确定感问卷各条目区分度、一致性、可靠性良好。探索性因素分析结果与质性研究部分的维度划分吻合，信效度检验中较高的内部一致性系数说明了问卷的条目能准确反映出护士对职业不确定感的体验和态度，可以作为预测护士职业不确定感的工具。下图为护士职业不确定感问卷条目池。

图2. 护士职业不确定感问卷

该课题于2021年9月份被评选为山西省研究生创新项目，项目由杨辉教授团队完成，第一负责人是2019级研究生谷静。2022年发表了“护士职业不确定感的研究现状与思考”（谷静, et al."护士职业不确定感的研究现状与思考." 护理研究 36.03(2022):447-449.）。论文的第一作者为2019级研究生谷静，通讯作者为杨辉教授。