第二医院开展“3D打印人工膝关节假体植入手术”直播

6月24日早8:00山西健康之声广播与我校第二医院骨科联合推出了“3D打印人工膝关节假体植入手术直播”。手术由第二医院李栋副主任医师主刀，直播由山西健康之声广播记者芳华主持，第二医院骨科主任冯毅、骨科实验室主任李鹏翠参加。骨科主治医师曾令员讲解手术过程及器材。

患者某某，因6个月前右股骨开放性骨折，骨质丢失，5个月前又因伤口感染，行旷置手术。患者右膝关节疼痛，行走时疼痛加重，无法长时间行走，右膝关节活动受限。李栋副主任医师经过X线片和CT观察患者的骨缺损情况，考虑患者膝关节退行性病变较轻，不适宜行普通全膝关节置换，因其局部骨质缺失严重，局部骨质不足，也不适宜行单髁置换，经过与患者协商，决定为其进行对骨质破坏较小的定制假体膝关节置换手术。

6月24日，李栋副主任医师带领李渊、何瑞峰医师，郑斐麻醉医师，曾建东、闫珂护士于8点40开始手术，不到一个小时结束。主刀医师李栋仔细检查了3D打印假体固定后患者膝关节C臂透视的结果，确认植入的假体与肢体完美匹配，假体位置很理想，被动屈伸活动无阻挡，关节稳定性好，手术获得成功。

术前，曾令员医师通过X线片和CT向主持人介绍了患者的骨缺损情况，并详细讲解了3D打印手术截骨导板在术中如何精准保留截骨以及定制金属假体完美与患肢结合。

术后三天，病人下地活动，自诉行走时疼痛不明显。

李栋副主任医师表示，手术截骨导板和定制假体在术中有效降低了失血量、麻醉时间，缩短了手术时间，避免了患者取骨植骨治疗因与关节软骨不匹配导致的疼痛和超前的全膝关节置换导致的假体使用寿命有限的问题。同时，三位一体3D打印技术在手术中的应用，可以在术中能有效降低失血量、麻醉时间，为患者提供更精准的治疗方案，降低手术风险，预后效果更好，间接促进了患者术后恢复，减少了住院时间，有效降低了患者总体治疗费用。

直播当天，冯毅主任介绍了3D打印在骨科领域的三个方面的应用。李鹏翠主任介绍了3D打印，即增材制造技术或快速成型技术，原理是通过计算机辅助设计或动画模拟软件建模，再将建成的三维模型分解成若干层平面“切片”，然后把打印材料按照切片图形逐层叠加，最终堆积成完整的物体。同时，介绍了第二医院骨科实验室3D打印中心成立的时间以及成立后的运作情况。第二医院骨科主治医师曾令员介绍了主刀医师李栋副主任医师及团队成员。

手术期间，曾令员医师简单介绍了3D打印的过程，包括建模切片打印、手术器械和3D打印假体、骨盆骨折的模型、下颌骨截骨导板、矫形功能鞋垫，还介绍了脑出血穿刺导板、脊柱的模型。

据悉，三位一体3D打印技术即手术规划模型、计算机辅助导板和个性化定制式假体。手术规划模型可以进行内固定物塑形、术前手术规划与模拟，计算机辅助导板提供精准治疗导向，个性化定制式假体可以与患者解剖结构完美匹配。

第二医院骨科实验室数字医学3D打印中心成立于2021年6月1日，有完善的医师技师团队，配备有SLA树脂打印机、PEEK打印机、TPU打印机、热塑打印机、PLA打印机、生物细胞打印机、三维扫描仪和足底压力测试板，可开展制作医疗手术规划模型、手术导板、矫形康复辅具矫形鞋垫以及金属内植物设计和活体细胞生物3D打印研究。

（图文/曾令员）