二次肝移植！37岁男子在第一医院重获新生

37岁的高先生7年前曾换过一次肝，如今因慢性排异反应生命再次垂危。7月13日，高先生在第一医院接受二次肝移植手术，重获新生。这是第一医院徐钧教授带团队继开展全省首例活体肝移植后，实施的首例二次肝移植手术。该手术的成功实施，标志着第一医院的肝移植技术再上新台阶，达到全国先进水平。

来自山西晋中的高先生在2015年因“失代偿期肝硬化、肝功能衰竭”在某医院行肝脏移植手术，术后规律口服免疫抑制剂，定期复查。2020年开始，肝功能异常，考虑胆管吻合口狭窄，行ERCP及PTCD等治疗。2021年胆红素升高，经多次肝脏穿刺活检病理显示胆汁淤积，考虑肝移植术后慢性排异反应。经全国多家器官移植中心诊治后，2022年6月27日，因肝功能衰竭，来到第一医院肝胆胰外科及肝脏移植中心就诊。

“患者肝功能衰竭，皮肤巩膜重度黄染，总胆红素高达583，是正常范围上限的近30倍，如果不进行二次肝移植，生命垂危。”接诊的徐钧教授介绍道，二次肝移植手术是唯一的救命办法。

然而，二次肝移植手术的难度大、风险高，可能面临腹腔脏器粘连、血管胆道吻合、出血等难题，风险较首次肝移植增加了3-4倍，医生需要针对患者情况临场处理、进行各种血管搭桥吻合。为此，徐钧教授带领肝移植团队组织多学科联合会诊，精心制定了周密的手术方案。

7月13日，幸运的高先生等来了配型相合的供体，手术开始。术中腹腔组织粘连较重，徐钧教授带领肝移植团队精细操作，将病肝与周围粘连组织完全分离，随后病肝切除、下腔静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉吻合、胆道重建……手术过程虽艰辛却有条不紊。历经9个小时，二次肝移植手术成功实施。

术后，肝胆胰外科、重症医学科等多个学科医护团队精心制定康复方案。目前，高先生肝功能逐渐恢复，胆红素持续平稳下降，已进食，下地活动，恢复良好。

徐钧教授介绍，这是第一医院首次实施二次肝移植手术，它的成功开展意义重大。虽然此前医院肝移植手术已经非常成熟，但二次肝移植仍然是移植手术的雷区，手术难度极大、风险很高。此次二次肝移植手术的成功，为那些不得不进行二次手术的危重患者带来了一丝希望。器官移植是一项造福百姓的好事，第一医院肝移植技术不断精进，让需要肝脏移植的三晋百姓不出省就能得到及时有效治疗，且医疗费用较去外地大幅度下降，减轻了患者的就医负担，将为更多终末期肝病患者带来重生的希望。

第一医院自2001年率先在山西省内实施肝脏移植手术以来，治疗的肝移植患者最长的健康存活期已达21年。目前，医院常规开展肝移植手术，自2020年4月底以来，已成功完成肝移植手术75例，并开展山西省首例活体肝移植，肝移植技术达到了国内先进水平，器官移植事业硕果渐丰，将造福更多三晋百姓。

（文/刘腊梅、史志勇；图/邵勇）