第一医院开展高龄患者经导管主动脉瓣置换术1例
稿件来源:第一医院 发布时间:2022-08-22 点击次数:
8月13日，第一医院心血管内科成功为一名高龄重度主动脉瓣狭窄患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这是继2022年2月以来又一例TAVR手术，标志着一院进入结构性心脏病介入诊疗新时代。
长期以来，外科开胸主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段，但对不能耐受外科手术的高危、高龄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）则可以作为一种有效的治疗手段，TAVR是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜运送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。
患者是一位82岁高龄男性，既往有糖尿病、癫痫病史，10天前因胸憋、气短，伴咳嗽、咳痰，就诊于呼吸与危重症医学科考虑肺部感染。给予对症治疗后，症状缓解不佳再次就诊于心血管内科，完善相关检查确诊为主动脉瓣重度狭窄。8月12日，在心血管内科靳春荣副主任（主持工作）牵头下，组织心血管外科、麻醉科、重症医学科、神经内科及超声影像科多学科会诊，经专家们反复研究后，为患者制定了创伤小、恢复快、并发症少的TAVR手术方案，并针对可能出现的术中情况和并发症做了充分准备和相关预案。8月13日10:10正式开始手术，靳春荣教授、贾永平教授带领结构性心脏病介入团队在多学科专业人员的大力协助下，经右侧股动脉将一枚人工主动脉瓣膜植入患者体内，瓣膜植入后主动脉根部造影示：主动脉瓣支架瓣膜形态良好，经食道超声显示主动脉瓣收缩期最大流速约1.5m/s，平均压差下降至9mmHg，于14：00结束手术，生命体征平稳，安返重症监护病房。术后各项指标明显好转，已于今日顺利出院。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的成功开展，为心血管内科结构性心脏病介入亚专业的发展奠定了基础，为以往不能接受外科换瓣手术的高龄、高风险患者带来了希望。
（文/张珺；图/邵勇）
