第二医院成功救治手术后胎盘植入大出血重度休克患者1例

8日19日，恰逢中国第五个医师节来临之际，我校第二医院妇产科产科急救团队在成功救治一例手术后胎盘植入大出血重度休克的患者中度过了一个不平凡的医师节。

下午2:45分，妇产科党支部书记、副主任王永红教授的手机铃声响起。电话是朔州市人民医院产科主任的紧急求援，一位手术后胎盘植入大出血重度休克的患者已经紧急转入第二医院急诊科。同时，急诊科打电话给妇产科值班医师程科研、杨春肖。患者是一位从外院转来的剖宫产术后产后大出血的产妇，患者于当地医院17日晚行二次剖宫产术，术中发生大出血，给与纱布填塞并及时输血治疗，19日上午取塞纱时再次发生大出血并出现休克现象，给予输血后紧急转入第二医院。病情危重，需立即抢救。

值班医师立刻全部奔赴战场，到达急诊抢救室后看到患者面色苍白、血压降低、心率增快。值班医师立即诊断：产后出血、DIC(弥漫性血管内凝血)、失血性贫血、失血性休克。病情危重，随时危及生命。立即给予配血并办理住院手续，立即启动产后出血抢救流程。因患者已给予输血治疗，可能已经发生DIC。遂立即请示王永红主任医师，王永红教授指示立即到手术室进行抢救，做好切除子宫的准备。

在急诊室行术前准备10分钟，并在最短的时间联系手术室、麻醉科、输血科，在产科急救小组组织下，将患者送入手术室抢救，手术室护士长田小荣做好了手术室的总协调，手术室立即变成了第二战场。妇产科王永红主任医师在安排好救治的同时，也即刻赶到了手术室，亲自主刀，并同刘慧强副主任医师、任晶晶医师、程科研医师、牛树茸医师一起参与手术救治，先行部腹探查。

术中周围粘连严重，出血深达右侧髂血管区。请血管外科金海将医师会诊，麻醉科牟晓杰副主任医师、尹鹏飞医师，手术室护士李卓、成美庆、刘慧等医护团队一起合作协助救治。所有医生护士积极配合，开放可靠液路、取血、打包。妇产科医师杨春肖、赵岳阳、孙肖霞书写完善病历、与家属谈话、交代病情、配血、取血、输血维持生命体征，与死神展开了一场殊死搏斗，并联系医务处、重症医学科。术中患者盆腹腔粘连严重，进腹后切开子宫取出宫腔填塞物后发现子宫下段出血汹涌。此时检验科回报凝血系列严重异常无法检测，患者血色素一度下降到20g/L。王永红主任医师考虑患者属于严重难治性产后出血伴重度DIC，病情十分危急，当即决定只能行子宫全切术。术中共出血4600ml，输注浓红8U，血浆1200ml，冷沉淀18U，血小板3个单位。时间就是生命，缝合、止血、应用药物，一切紧张有序。在现场参加抢救的全体医护人员的共同努力下，历时3小时余的紧急抢救，最终分离出严重粘连在腹壁的子宫，恢复解剖关系，顺利切除子宫。患者转危为安，生命体征平稳，终于从死神那里夺回了患者的生命，挽救了一条年轻的生命，保住这个3个孩子的母亲的生命，更是保住了一个家庭。

当天在包括妇产科、急诊科、输血科、手术室、麻醉科、血管外科、医务处、重症医学科等多学科医护人员通力合作，虽然艰难，但取得了最后的胜利，参加救治的医护人员终于松了口气。8月23日，患者已从重症医学科转回普通病房，这是所有医护人员用实际行动践行中国医师的庄严承诺，是第二医院妇产科及相关学科协作下的又一次成功范例。

目前，第二医院妇产科产科亚专业作为山西省和太原市危重孕产妇救治中心，负责危重症孕产妇救治和转诊治疗工作。全面开展凶险性前置胎盘保留子宫手术，保留胎膜剖宫产术等产科复杂手术技术操作，其中凶险性前置胎盘手术量全省第一，保留子宫成功率全省第一，近年来成功救治了上万名危重孕产妇。

（图文/王永红、任晶晶、王晔华）