我校第二医院重症医学科三病区成功救治一名外伤后重症肺炎患者

近日，我校第二医院重症医学科三病区成功救治一名外伤后重症肺炎患者，患者在重症医学科三病区医护人员的精心治疗和悉心照顾下，最终病情好转，获得了第二次生命。

2023年12月4日晚，该名因车祸致全身多发伤患者由急诊转入重症医学科三病区，主管医师孙洁接诊时了解到患者于11月24日在外地发生车祸，因治疗效果不佳，焦急万分的家属抱着一线希望辗转将患者送到我校第二医院，期望能够挽救患者的生命。经过检查，发现患者情况比想象的还要复杂，神志虽清楚，但喘息明显，咳嗽、咳痰能力极差，鼻导管+面罩双吸氧下，血氧饱和度约90%，听诊双肺右肺呼吸音极弱，急查血气分析示PO2仅56.2mmHg，胸部CT提示严重双肺感染。如果重症肺炎不加以控制，气管插管概率很高，早期行下肢骨折手术治疗更无法提上日程。

进入重症医学科三病区后，马上留取患者痰标本培养送检，寻找病原学证据；同时给予患者双吸氧、经验性抗感染、气道雾化、化痰、镇痛、下肢预防血栓形成、营养支持等治疗。结合伤后患者反应较迟钝，配合度差，呼吸功能锻炼效果欠佳，氧合无明显改善，科主任张文凯、医疗组长侯林义考虑，早期行气管插管术，辅以多次支气管镜吸痰＋灌洗治疗，或可取得较好治疗效果。经与家属沟通病情并征得同意后，12月14日为患者行气管插管术接呼吸机辅助通气。后给予雾化祛痰、多次支气管镜吸痰＋灌洗、俯卧位通气、声门下吸引等多种气道廓清治疗，并追踪多次痰培养及药敏结果，及时调整抗生素方案。期间多次复查胸部CT可见患者肺部感染较前逐渐好转。于2024年1月3日试脱机效果满意后给予拔出气管导管，鼻导管吸氧下，氧合指数可维持在300mmhg以上。请骨科医师评估患者一般状况后于1月10日全麻下行左髌骨骨折切开复位内固定+左踝关节切开复位内固定术，术后患者恢复良好，于1月16日转回普通病房，后康复出院。

患者家属激动地表示，自车祸起在当地医院进行了10天的紧急救治，后抱着一线希望来到我校第二医院，在重症医学科三病区医护人员的积极治疗下，看着患者情况一天天好转，这无不得益于科室的精湛医术和耐心救治，他们全家要向科室所有医护人员衷心地说一句：“谢谢！”

（图文/刘凯）