第一医院电生理团队发表全球首例右位心房颤患者“一站式”手术病例
稿件来源:第一医院 发布时间:2025-01-21 点击次数:
近日，第一医院心血管内科电生理团队在Frontiers in Cardiovascular Medicine（IF 2.8）发表全球首例右位心合并心房颤动患者左心耳封堵及射频消融术（一站式）病例报道（Left atrial appendage occlusion and radiofrequency ablation in a patient with atrial fibrillation and dextrocardia: a case report），通讯作者为高佳主治医师、王睿主任医师。
该老年男性患者1年前因脑梗死住院，完善动态心电图提示持续性心房颤动，建议口服利伐沙班，规律服药后再次出现脑梗死，因“右位心”经多家医院救治未果来到第一医院进一步诊治。入院后完善检查后发现患者属于镜面右位心；CT三维重建显示：心脏解剖结构完全相反，后前位下，左心耳位于最右侧。右位心情况大幅提升了手术难度，尤其在房间隔穿刺时对心房相对毗邻结构的全部重建、穿刺位点选择，都和常规手术大不相同。考虑到患者病情特殊，王睿主任医师带领团队进行了详细的术前讨论，结合患者病史、现有检查资料及技术能力、手术安全性等，与患者及家属充分沟通后制定了手术方案：在Carto3系统下运用心腔内超声导管（ICE）及X线透视指导射频消融及左心耳封堵手术，并对手术可能出现的风险进行了汇总且制定了相应的防范措施，手术成功完成，随访半年后患者目前仍为窦性心律且封堵器封堵良好。
先天性镜像右位心发病率约10万分之一，为此类“镜面人”做手术将极大挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力，除此之外，具有房间隔膨出瘤的患者在正常解剖下都很难进行房间隔穿刺，稍有不慎就会误穿刺主动脉或导致心包填塞等严重手术并发症，而此次手术创新性的使用可调弯鞘解决房间隔膨出瘤穿刺贴靠困难的问题，大大提高了手术安全性及成功率。
(文/高佳)
复审复校：程红
终审终校：侯小宝
