10小时高难度手术完成“心脏拆弹”——我校第二医院心脏大血管外科成功救治一例复杂A型主动脉夹层患者
稿件来源:第二医院 发布时间:2025-04-23 点击次数:
4月8日，我第二医院心脏大血管外科在刘辉教授团队带领下，成功为一名主动脉A型夹层患者实施了心脏高难度四级手术——保留主动脉瓣、主动脉根部置换＋冠状动脉旁路移植+升主动脉人工血管置换手术、全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。手术过程顺利，目前患者已进入康复期，心脏超声显示人工血管血流通畅，主动脉瓣功能恢复良好。
该名患者为中年男性，4月1日凌晨因突发咽痛伴胸前区撕裂样疼痛，被紧急送医，经确诊为主动脉A型夹层合并壁间血肿。经过一周保守治疗后，4月8日病情急转直下，血压骤降至88/42mmHg，心脏彩超提示主动脉瓣重度反流，CTA证实夹层累及主动脉根部、升主动脉及主动脉弓，多处破口并右冠开口撕裂0.5cm，随时可能因主动脉破裂或器官衰竭猝死，心脏大血管外科接诊后，马上对患者病情进行了分析，并连夜启动急诊四级手术预案。
此次手术集合了心脏大血管外科的顶级技术。术中三大“生死关”尤为凶险，一是解剖迷宫，即患者主动脉弓分支畸形，右锁骨下动脉绕行气管后方，游离血管时稍有不慎即引发大出血；二是保瓣难题，即夹层螺旋撕裂致主动脉瓣脱垂，需在毫米级精度下悬吊瓣膜交界，重建瓣叶对合功能；三是止血攻坚，即术中出血量高达11250ml，自体血回收与精准输血管理成为生命支撑的关键。面对这三大关卡，刘辉教授团队凭借三维影像预判、显微缝合技术及多学科协作，历时10小时，完成16cm病变血管置换，成功将28号人工血管精准植入心脏"枢纽"，同时保留患者自身主动脉瓣功能。
术后，家属紧握医护双手哽咽道。从术中麻醉科紧密配合，术后重症医学科王孝茹主任的循环支持，直至患者顺利拔管转入普通病房，这场“心脏拆弹”战役凝聚了30余名医护的心血。患者家属特别制作了题写“刀尖起舞拆‘血管炸弹’，仁心仁术续生命之光”的锦旗表达对医护人员的感谢之情，患者女儿更是向医护人员鞠躬致谢道：“父亲心脏里的每一针都缝着你们的医德医术，谢谢你们！”
（图文/潘博）
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终审终校：侯小宝
