与时间赛跑 为希望接掌——我校附属第二医院西院区骨手显微组成功完成高难度断掌再植术

近日，一名20岁的年轻学生在深夜被紧急送到我校附属第二医院西院区，左手掌完全离断，鲜血染红了包裹纱布。一场与时间的赛跑，就此拉开序幕。

患者小张（化名）是一名在校大学生，为减轻家庭负担，利用课余时间勤工俭学。然而，一次机器操作不慎，导致他的左手掌完全离断。当患者抵达时，离断的手掌被一同送来。我校附属第二医院西院区迅速启动绿色通道，骨手显微组当日值班的李广荣、武永辉、房格三位医师第一时间赶到，患者左手掌中部完全离断，创面污染严重，血管、神经、肌腱等关键结构损伤复杂。医师们马上就位并立即准备再植手术。

完全性断掌再植是显微外科领域公认的技术高峰，每一步都充满挑战。离断肢体再植存在严格的“黄金时间窗”。在常温条件下，离断肢体缺血超过6-8小时，组织细胞将发生不可逆损伤。手术团队必须与时间赛跑，在有限时间内完成所有关键步骤。

手掌血管直径仅0.3-0.5毫米，不足普通针孔大小；医生需要在手术显微镜下，使用比头发丝更细的11-0缝线，将断裂的血管重新吻合。手掌包含27块骨骼、多条肌腱、复杂的神经血管网络；再植手术必须依次完成骨骼固定、伸屈肌腱修复、神经对接、动脉静脉吻合等多个环节，每个环节都要求极高的精度和恰当的顺序安排。

无影灯下，李广荣、武永辉、房格等医师全神贯注。首先彻底清创，标记重要的神经和血管；接着固定掌骨，建立稳定的骨架；然后开始最关键的环节——血管吻合。然后是神经吻合，这关系到手掌未来的感觉和功能恢复。最后是肌腱缝合，为手部运动功能打下基础。6个小时，在高度集中和精细操作中转瞬即逝。当最后一针缝合完成，小张离断的手掌重新回到了他的腕部，血运良好。

手术成功只是第一步。术后，患者转入观察病房，田小龙护士长带领护理团队每小时记录再植手掌的皮温、颜色、肿胀程度和毛细血管反应。医生根据情况调整抗凝、解痉等治疗方案，预防血管危象。经过精心治疗和护理，患者顺利度过危险期。术后两周，再植手掌血运稳定，手指开始出现主动活动。目前，患者已出院继续进行系统康复训练，手部功能正在逐步恢复中。

（图文/吴芳）