汪凤兰/段志光研究团队在BMC Musculoskeletal Disorders发表老年KOA患者运动锻炼干预方案的最新研究

膝关节炎（KOA）是包括中国在内的世界范围内引起成年人疼痛和残疾的主要原因。作为导致老年人功能障碍的第 2 大危险因素，其发病率也随着年龄的增加而增加，其中有症状的骨性关节炎在60岁及以上的男性中占9.6%，在60岁及以上的女性中占18%。目前尚没有能够治愈KOA的方法，国内外对KOA康复治疗的重点主要集中在对症治疗，目的在于减少疼痛、促进功能的恢复、避免或减少畸形的发生[1, 2]。运动疗法具有安全性高、成本低、简单易行等特点，是KOA最重要的非药物治疗方法之一[3, 4]。美国风湿病协会更新的有关OA 治疗的临床指南中，强烈建议 KOA 患者参加有氧练习、抗阻练习以及水上运动，这项研究同时发表了一项报告指出，KOA患者进行有氧锻炼或局部强化锻炼几乎没有禁忌证[5]。但是患者的依从性是决定运动干预长期效果的重要因素[6]。然而，以促进KOA患者长期坚持的最佳的运动计划尚不清楚。

2021年5月，汪凤兰/段志光课题组在BMC Musculoskeletal Disorders杂志发表了题为The effects on pain, physical function, and quality of life of quadriceps strengthening exercises combined with Baduanjin qigong in older adults with knee osteoarthritis- a quasi-experimental study”的研究论文，该研究通过比较股四头肌肌力训练与传统八段锦气功（CE）相结合的锻炼方式与单独进行股四头肌肌力训练的锻炼方式（QSE）和单独进行八段锦练习的锻炼方式（BDJ）对KOA患者膝关节疼痛、身体功能、自我效能和健康相关生活质量的影响，旨在选择一种简单有效的并且迎合老年人偏好的锻炼方式，以达到提高KOA患者的运动依从性，从而改善其健康结局。

干预6个月后，CE组在疼痛强度（F =28.888,P< 0.001）、生理活动功能（F =26.646,P< 0.001）、平衡力（F=37.457，p<0.001）、自我效能感（(F =22.359,P< 0.001)）及身体健康得分（F =7.470,P< 0.001）和精神健康得分（F =10.207,P< 0.001），与QSE组和BDJ组相比，CE组在所有结果上表现出显著更大的改善。该研究不仅揭示了肌力训练和有氧八段锦气功锻炼相结合的锻炼方案不仅能够明显降低疼痛程度、提高躯体功能和自我效能，明显改善身心健康状况，并且对上述结果的改善持续性更好。此外，正确习练八段锦气功对于KOA患者来说是安全的，本研究为KOA患者的运动计划提供了依据。

图1三组参与者在3个时间点的疼痛强度趋势

图2三组参与者在3个时间点的生理活动功能趋势

山西医科大学护理学院在读博士生汪凤兰是论文的第一作者，段志光教授是通讯作者。

参考文献:

[1] Hawker GA. Osteoarthritis is a serious disease. Clin Exp Rheumatol. 2019;120(5): 3-6.

[2] Sridhar MS, Jarrett CD, Xerogeanes JW, Labib SA. Obesity and symptomatic osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(4): 433-40.

[3] Liu Q, Wang S, Lin J, Zhang Y. The burden for knee osteoarthritis among Chinese elderly: estimates from a nationally representative study. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(12):1636‐42. doi:10.1016/j.joca.2018.07.019.

[4]Brown A, FNP-BC. Holistic/Integrative Interventions Relieve Knee Osteoarthritis Pain in Older Adults. The Journal for Nurse Practitioners. 2019;16(1):57-9.

[5] Chen H, Zheng X, Huang H, Liu C, Wan Q, Shang S. The effects of a home-based exercise intervention on elderly patients with knee osteoarthritis: a quasi-experimental study. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):160.

[6] Roddy E, Zhang W,Doherty M, Arden NK, Barlow J, Birrell F, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee-the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford). 2005; 44(1):67-73.